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第八章 该院的奬惩激励机制添加时间:2019-03-16

  高医好

  奬惩鼓励妙

  星级评选如轮转

  赢来正气争前茅

  浑浊逐殒消

  本章论说的是高州市公民医院的奬惩鼓励机制,它是该院一系列机制的重要组成部分。对人员施行奬惩是一项思想性、科学性与艺术性都很强的作业。尽力完善奬惩鼓励机制,真实做到有功必奬,有过必惩,是调集职工活跃性、发明性的重要手法,是一项极爲重要的办理办法,从某种含义上説,是关係到安排胜败的极端要害的一项重要行动。本章将介绍高州市公民医院正确施行奬惩鼓励机制的详细实践和该实践带来的新相貌及啓示。

  榜首节  该院奬惩鼓励机制及其首要内容

  奬惩鼓励机制是使医院这部机器作业功率进步,内部优化组合完结的手法。它的産生与实践需求藉助鼓励理论的支撑,反之也爲鼓励理论供给鲜活的实例,让咱们引以爲鑒。本节结合鼓励理论的根本原理论说高州市公民医院奬惩鼓励机制的首要内容。

  一、该院奬惩鼓励机制的理论运用

  办理学中的鼓励理论有许多,意图都是指向怎么让职工发挥个人潜能,让职工发现自己所从事作业的趣味和价值,能从作业的完结中得到满足,安排在此过程中可以招引人才、留住人才和展开人才。咱们选取其间的人道办理理论、鼓励需求理论和鼓励强化理论并与高州市公民医院的奬惩鼓励机制相结合来打开论说。

  (一)人道办理理论

  人道办理理论中,把“人道”概括地假定爲“客观理性人”和“片面理性人”。“客观理性人”是指人的行爲成果总是有利于最充沛完结本身的利益。“片面理性人”是指每个人都依据自我偏好对事物作出片面价值判别,并依照这种片面价值判别来作出趋利避害的行爲决议计划,力求能最大化地完结本身利益。〔1〕

  高州市公民医院充沛认识到人道办理理论在完善奬惩鼓励机制中的重要性。他们在规划奬惩鼓励方针时,注意到要高薪养士,才干留住人才,才干让职工爱惜岗位,越难监督的职位如一綫医疗主干,其薪酬要越高。依据医院的整体收入,他们对最重要的最难监管的医务人员施行“年薪制”分配,给特别需求的人以特别的奬励,如供给环境优美的住房条件等。〔2〕

  (二)鼓励需求理论

  美国出名心思学家马斯洛把人的需求区分爲生理需求、确保或安全需求、归属和供认的需求、尊重的需求、自我完结的需求五个层次。马斯洛的需求理论认爲,只需满足不同职工的不同层次的需求,才干使他们以十倍乃至百倍的热心投入到作业中。

  高州市公民医院遵从鼓励需求理论,总结出医院要把职工当作“人”来关心,给予充沛的尊重、了解、信赖和关心,以发明使职工完结自我价值的舒适的作业环境。如对赋有发明性的护理人员来説,自负的需求和自我完结的需求最爲激烈,只需满足他们这一层次的要求,才干使他们发挥出最大潜能。如他们施行的“星级护理”评比带来的鼓励效应就使护理人员的作业热心高涨,学习空气更稠密,护理和患者交流更自动,护理过失发作率显着下降,患者满足度得到上昇,护理办理又上了一个新台阶。

  (三)鼓励强化理论

  美国心思学家和行爲科学家斯金纳认爲,人或动物爲了到达某种意图,会采纳必定的行爲作用于环境。当这种行爲的成果对他有利时,这种行爲就会在往后重复呈现;晦气时,这种行爲就削弱或消失,人们可以用这种正强化或负强化的办法来影响行爲的成果,然后批改其行爲。

  高州市公民医院发布一系列奬惩鼓励准则在全院推广施行,意图在于使整体医护人员清醒地认识到只需爲患者供给最大价值的医疗效劳,才干从患者满足中获取本身利益。全院上下到达一致,即医院的效劳方针越多,净收益就会越大,好的医师可以经过患者的口碑相传树立起较大的患者群,然后取得较高的社会赞赏和经济效益,要到达这样一种鼓励作用,有必要与患者之间树立长时间协作关係,使医护的优质效劳可以得到可以预见的报答,然后使广阔医护人员産生尽力进步医疗技能水平和效劳质量的动机。〔3〕

  二、该院奬惩鼓励机制的首要内容

  要想使职工关心医院,可以与医院同心协力、尽职尽责,最首要在于职工能否共享医院生长所带来的优点。只需在这种医院文明下,职工才干树立活跃的作业价值观,才干真实感触到成功的趣味,才干体会出品格被尊重,也才干体现出敬业尽责的精力,医院才真实被职工所酷爱。

  (一)该院奬惩鼓励机制有依据

  年薪制奬金鼓励——物质需求一直是人类的榜首需求,是人们从事悉数社会活动的根本动因。经济学理论认爲,人们的根本活动是受经济性刺激物鼓励的,金钱及个人奬酬是使人尽力作业的重要鼓励,进步职工的活跃性,重要的办法是经过经济性酬劳鼓励。

  参加尊重鼓励——恰当的参加办理,既能鼓励职工个人,又能爲其地点科室的展开取得有价值的常识,构成职工对科室的归属感、认同感。尊重是加快科室职工自傲力迸发的催化剂,尊重鼓励可以构成医院、科室、上下级之间的彼此尊重的强壮精力力气和凝集力气。

  负鼓励——即赏罚,如筛选鼓励、扣奬、转岗、降职和开除鼓励。依照鼓励机制中的强化理论,筛选鼓励包含批判、降级、罚款、降薪、转岗、筛选等来发明一种令人严峻或带有压力的气氛,以否定某些不契合要求的行爲。〔4〕

  (二)该院奬惩鼓励机制有特征

  该院展开临床医师医疗质量和护理质量的星级办理活动,从行爲规範、医德医风及作业质量三方面进行评选星级,施行动态办理。查核点评成果施行与薪酬奬金相挂鈎,与参加职称晋昇及进修学习相挂鈎,与评先评优相挂鈎,将医疗办理和效劳质量面向一个新的高度。〔5〕

  详细体现爲:一是试行临床科室主任年薪制——年薪额度按科室的事务方针、医疗质量、展开新技能项目、医德医风等状况鉴定,施行动态办理,职工待遇水平不比珠江三角洲兴旺区域大医院的医护人员低,尤其是各个科的主任,年薪不比在广州大医院拿得少。二是全面展开五星级效劳——以职工对患者的效劳质量爲标準,给职工佩带3星、4星、5星胸牌标誌。星数经过院内公示、患者投票、群衆鉴定,不同的星数有不同的经济奬励。星级每半年鉴定一次,施行动态办理。

  (三)该院奬惩鼓励机制有确保

  安排确保:医院树立查核委员会,定时和不定时进行惯例监察,发现问题及时反应。

  准则确保:医院先后出台了《医疗质量星级办理考评计划》、《临床医师医疗质量星级办理查核计划》、《临床科主任医疗质量星级办理查核标準》、《关于护理星级效劳的奬励计划及细则》、《护理质量标準》、《护理“三基三严”训练查核计划》、《关于树立效劳质量单项奬的决议》、《医疗事端、医疗过失处置规则》、《青年文明号奬惩准则》等文件,爲奬惩鼓励机制的有用运转保驾护航。

  施行确保:医院拟定的各种查核方针分化到人,归入方针办理职责制,人人有职责,事事有标準,作业有标准,操作有规程。〔6〕

  三、该院奬惩鼓励机制的正确施行

  医院能否构建科学合理的奬惩鼓励机制是医院变革胜败的要害,一起,能否发明性地运用奬惩鼓励机制使其真实有用地发挥作用更爲重要。其时简直悉数医院都依据本身实际状况拟定了相应的奬惩办法,但奬惩鼓励机制未能彻底发挥应有的作用,乃至在某些方面构成负面效应的现象多有存在。高州市公民医院在奬惩机制运作上的成功与其正确地施行密不可分。

  (一)脑要清──着重奬惩施行的重要性〔7〕

  一个医院奬惩机制完善,施行得法,整体职工就会气氛调和,就会正气上昇,就能把有才调、医院急需的人才招引过来,长时间爲医院效能。高州市公民医院特别重视这方面的作业,它不只招引了许多有才干的专家、学者,还培养了大批本乡人才,这也是它可以坚持领先位置的重要原因之一。

  高州市公民医院下大力气完善合适本身特征的奬惩鼓励机制,包含奬励的准则、範围、条件、标準,奬励的品种、办法、程序,等等,使职工能以此作爲奋斗方针,充沛发挥自己的聪明才智;一起惩戒的範围、条件、办法等也有清晰规则,这也是鼓励机制的一个重要组成部分,因爲“赏功而不罚罪,非国典也”。〔8〕医院亦然。

  (二)眼要明──着重奬惩施行的及时性

  “赏不逾时,欲民速得爲善之利也。罚不迁列,欲民速睹爲不善之害也。”〔9〕也就是説,及时奬赏,是爲了使士卒很快得到做好事的好处;就地施行赏罚,是爲了使士卒很快看到做坏事的坏处。一个医院作业岗位许多,每个职工在不同的岗位上随时都有或许作出贡献,涌现出各式各样的好人好事,假如领导耳不聪、目不明,不能瞅準机遇及时赞誉奬励,就会削弱先进的典型性和奬励的鼓动性。相同对施行赏罚也要做到及时,才干使不良行爲和歪风邪气及时得到按捺,让人们在凶恶面前激起憎恶,使人们在惩治不法行爲中增强法纪观念。

  高州市公民医院构成的定时查看、定时会诊及手机公示上墻等准则和办法都是爲及时準确地捕捉有利机遇施行奬惩,体现其办理水平的重要标誌。

  (三)心要正──着重奬惩方针的準确性

  奬励时凭形象、摊名额、拉平衡、求“大快人心”,搞一团和气;赏罚时,或是滥施处置,或是不敢较真,把当罚不罚与关心部下混爲一谈;或呈现问题“绕道走”,不敢奬不敢罚;或片面着重领导“威望”,随意误解奬惩标準,以个人好恶定干坤。这些奬惩方针的不準确性往往会伤害职工的活跃性,迷糊对错观念,影响正常的人际关係,构成干群关係严峻,导致其他准则与办法无法施行。

  高州市公民医院以现实爲依据,以医院奬惩办理准则爲依据,做到奬有据、罚有依,准则面前人人平等。因爲他们认识到不严峻按章施行奬惩必然构成奬之不準,罚之不妥。〔10〕

  第二节   星级评选、动态办理的详细实践

  用一套机制来调集医院整体职工的活跃性和发明性,是高州市公民医院独具特征的做法,本节将详细论说高州市公民医院的奬惩鼓励机制在办理中的使用,要点在施行星级评选、动态办理方面,很具参阅和借鑒作用。

  一、展开星级护理效劳的评比活动

  2002年7月,高州市公民医院爲进步效劳水平和效劳质量,首先在护理系统推广星级效劳,取得成功后在全院各系统全面铺开。

  星级效劳是经过职工自评、患者投票、院内公示的考评办法,最终由医院归纳鉴定每位医师护理胸牌上的星数。星数的多少反映某个医师护理的效劳质量。效劳质量和患者满足度高,星数就多;星数越多奬金越多,取得晋昇和评先的时机也多。

  (一)星级效劳理念

  2002年3月起,医院分批安排护理人员到白天鹅宾馆和南边航空公司学习五星级的效劳理念,护理部在院长的挂帅下,带领全院护理首先在高州区域立异人道化护理星级效劳,即把患者当亲人,自动爲患者供给医疗护理和心思、卫生、保健等全方位的优质效劳。

  星级效劳着重在医疗实践中注入人文关心,效劳艺术向医护全过程浸透,医护人员有必要学会洞悉患者心思,了解患者的心思需求,将“爱心、仔细、耐性、职责心”施行到每一项作业中去。星级效劳的展开,完结了医院价格要低,效劳要好的办院主旨,大大地增强了医院在省内外的竞争力,进步了知名度,赢得了社会的高度讚扬。据查询,患者对护理效劳满足度每年达99.63%以上。 

  (二)星级效劳质控

  一是质量操控。一方面,整个阶段强化学习增值。对言行规範、专业技能、 质量细则不断修正完美,并重复学习效劳理念、效劳技能等,促进每个科室、每个人将效劳规範付诸行动,并要经过护理长、护理部主任查核过关。另一方面,施行三级质控。一级质控,由护理长、护理主干及科主任3—5人组成,每日护理长和每位护理、按不同层非有必要求进行脚踏实地的自评。科内一级质控成员,每天将搭档和患者的感触归纳评分记録在册,作爲评星依据,发现有不足之处本日反应给当事人整改。二级质控由护理部正副主任担任查核作业室主任、成员等详细质控作业,督导组担任效劳满足度查询反应督导。二级质控成员每天分片深化科室辅导、查看、考评星级效劳的施行,促进科间彼此交流,彼此促进,现场发现和处理问题。三级质控由院长和分担护理作业副院长别离担任星级效劳查核委员会主任、副主任,三级质控委员会正、副主任常常听取汇报定时决议计划导向。

  二是查核评星。每半年爲一评选週期。严峻按星级效劳查核细则,采纳个人自评,患者打分,搭档互评,科内一级评选,星级效劳作业室复议,送交查核委会员审阅,再公示7天,经患者和全院职工认可的评选办法。科室自评、互评占总分的40%,患者点评占30%,考评作业室点评占30%。以不同的归纳分值定爲一、二、三、四、五“星级护理”。一星级60—64分,二星级65—74分,三星级75—84分,四星级85—94分,五星级≥95分。如发作如下状况之一施行一票否决(否决五星和四星):违法和遭到处置;发作过失、医疗职责和技能事端及安全问题;查实有收受“红包”、“药品回扣”等违纪问题;效劳作业中因处置不妥被效劳方针投诉经查现实。此外若全科医护人员接连1个月被患者点评100%满足的,则该科每人上浮薪酬10%,若有不满足者,职责人及当事人薪酬按其係数的百分比扣罚并责其敏捷整改。获“星”护理均佩带星级胸章上岗,五星护理每月奬300元,并有资历高聘一级职称;四星者奬100元,职称平聘;三星及以下者不奬不罚;无星者週期内职称低聘一级,且只领其薪酬、奬金的70%,到先进科室跟五星护理学习,经鑒定到达预期的作用才返原科室上岗。

  三是産生成果。榜首评星週期评出五星护理15名,四星护理99名;第二评星週期评出五星、四星护理别离爲35、101名;第三评星週期评出五星护理45名,四星护理122名;第四週期评出五星护理50名,四星护理119名。有5名五星护理被高聘了一级职称,有35名四至五星护理在其时抗“非典”中荣耀加入了我国共産党。效劳规範、自动作业质量均到达预期方针。

  (三)星级效劳作用

  有利于进步护理水平——人道化星级效劳使患者在医院可以取得似乎置身星级宾馆般的感触,是护患所需。人道化效劳的施行,即动态的评星活动使人人既有压力又有动力,发挥了一起监管,彼此鼓励,彼此促进的作用。患者非常欣赏五星和四星护理,部分患者乃至提出情愿支付数倍医疗费点这些护理的效劳,使之倍感荣耀、骄傲,然后将作业做得更好。一起对少星、无星的护理起了鞭笞的作用,然后使患者对医院的医治技能和效劳水平充溢信心,对护理效劳点评甚高,大大促进了新技能、新事务的展开。

  有利于提昇根底护理质量——医院施行动态星级考评以来,护理办法施行率100%,健康教育覆盖率100%,文件书写合格率、护理人员三基理论和技能查核合格率均爲100%,高危患者无发作压疮,带压疮入院的患者经尽心医治护理,治癒率99.5%,未发作护理胶葛。

  有利于进步患者满足率——因为星级效劳赋有人情味,待患者胜亲人,各项技能操作优质,赢得了患者及家族的信赖,据查询,展开星级效劳仅两年,患者对护理效劳满足度≥99.6%,然后扩展了医院知名度,招引衆多患者舍近求远慕名而来,进步了医院的社会效益和经济效益。

  二、展开星级医疗质量的办理活动

  国务院决议从2009年10月1日在底层医疗卫生事业单位施行绩效薪酬,以合作医药卫生体系变革,促进公益效劳水平的进步。高州市公民医院从2003年起就已开端试行绩效鼓励,树立“患者满足”爲查核医护人员的要害方针,确定“在要点科室、把握高新技能的是人才,在一般科室把握适合技能的是人才,只需能爲患者治好病、让患者满足的都是人才。”〔11〕

  (一)临床医师绩效年薪化

  2003年起,高州市公民医院开端施行科主任方针职责年薪化,2004年,将年薪制扩展到临床科室的医疗主干及行政主干。年薪额度依据各科室的事务方针、经济方针、医疗质量、展开新技能项目、医德医风等状况鉴定,年薪施行动态办理,一致查核、一致发放。

  该院动态鉴定不同岗位的“年薪”,确保人才收入根本与珠江三角洲兴旺区域医院相等。医院主干医师和护理施行年薪制,奬金分配则依照“星级办理”,星级越高奬金越多。医院每6个月评一次星级,与科室创收不挂鈎,但与劳作强度、危险凹凸有关,医德医风、医疗质量、群衆评议、领导评议,都可以决议你的收入多少。

  高州市公民医院科主任的年收入一般有10几万元,高的到达20几万、30几万元。这样的收入在高州市这个经济并不兴旺的区域显得非常招眼,也处理了偏远区域、底层医院留不住人的问题。

  (二)临床医师查核星级化

  高州市公民医院充沛利用年薪制这一经济杠杆,将医院的各项配套办理办法的查核方针归入其间。年薪制查核系统中的重要一环就是每月的“星级效劳评比”。

  医院从2006年12月起经过《临床科主任医疗质量星级办理查核标準医疗质量星级办理考评计划》和《临床医师医疗质量星级办理查核计划》展开临床医师医疗质量星级办理活动。

  查核内容包含临床医师行爲规範、医德医风、作业规範、医院感染、流行症陈述、事务学习、临床带教、专业技能、处方质量、病历质量等10个方面。查核办法采纳100分制,查核内容从行爲规範、医德医风及作业质量三方面进行,按取得总分核算:95分以上爲五星级,85-94分爲四星级,75-84分爲三星级,65-74分爲二星级,60-64分爲一星级。

  查核奬罚办法包含:五星级医师,每人每月奬励300元;四星级医师,每人每月奬励100元;三星级以下(包含三星级)医师,不奬不罚。若查核不合格评不上一星级者,除其根底薪酬外,附加补助及奬金下浮30%。若接连两次查核不合格者,停处方权,科内待岗3个月。待从头查核合格后再发放处方权,从头上岗,不然解聘。若本科呈现无星级人员或患者满足度低于标準要求(本科90%以下),科主任的年薪下浮10%。若接连三次以上,解聘科主任职务。

  (三)星级办理奬罚准则化

  医院树立专家组,专门查看、点评每个人的确诊医治质量,使治癒好转率、抢救成功率、三日确诊率、入出院準确率、手术前后确诊準确率、临床与病理确诊準确率、处方书写合格率、流行症挂号与陈述三日内陈述率、陈述合格率、查看单书写合格率、分科收治患者与及时转科率、会诊準时率、疑问逝世病例评论率、院内感染挂号与陈述三日内陈述率等硬性方针得到大幅进步。

  对医疗事端、医疗过失施行严峻处置。如医院《医疗事端、医疗过失处置规则》中清晰规则,搆成医疗事端的,地点专业科室和直接职责人应写出书面查看材料交医务科(护理部)。直接职责人在科大会上作深入查看,一起作如下处理:搆成一级医疗事端,视情节轻重,给予缓聘或解聘,缓聘者年终查核爲不胜任,按晋昇年限推迟四年申报高一级技能职称,主张卫生行政部分暂停其执业活动一年。搆成二级医疗事端,视情节轻重,缓聘或解聘,年终查核爲不胜任。低聘一级专业技能职务,按晋昇年限推迟三年申报高一级技能职称,主张卫生行政部分暂停其执业活动9个月。搆成三级医疗事端,视情节轻重缓聘,年终查核爲不胜任,缓聘或低聘专业技能职务,按晋昇年限推迟二年申报高一级技能职称,主张卫生行政部分暂停其执业活动6个月。搆成四级医疗事端,视情节轻重缓聘,年终查核爲不胜任,低聘专业技能职务,按晋昇年限推迟一年申报高一级技能职称,主张卫生行政部分暂停其执业活动3个月。因医疗事端所导致的经济损失总额,直接职责人担任20%,非有必要职责人担任10%,科主任(护理长)承当非有必要职责人相同的经济职责。

  搆成医疗过失的,按以下规则处理:搆成严峻过失,直接职责人年终查核爲根本胜任,写出书面查看材料交医务科(护理部),扣发三个月奬金,扣发主任(护理长)一个半月奬金。搆成一般过失,直接职责人在科反省,扣发两个月奬金,扣发主任(护理长)一个月奬金。发作医疗投诉或医疗胶葛,构成不良影响的,扣发直接职责人一个月奬金,扣发主任(护理长)半个月奬金。

  三、施行上述各项活动的确保办法

  高州市公民医院的各项办理办法与其他医院比较没有太多特别之处,但其最大特征在于将每项规章准则予以切实施行,年薪制的推广就是各项办法施行的有力确保。 

  (一)明查暗访“监控”医师

  医院专家组每天下午例行监察,医师需求将科室内的记録、用药计划等材料交给专家查看,查看需求两个小时左右。假如被查出问题,将被当场记録以待“秋后算账”。

  担任监督施行例行监察的是医院质控科,其所扮演的人物酷似古代“御史”一职。医院经过各种监监察看确保医疗质量,就象企业生産相同,由质量检验员层层把关。质控科和专家组都会对各科室“家访”,随机抽取病历,对照查看表上项目逐一打分,假如发现过错,当面提出当场记録。

  院长每周星期五会带一个小组到专家组查过的当地再查看。每个月举行全院医疗质量点评会,哪个医师、哪个科室做得好与欠好,都摆上台让我们点评。

  除了明查还有暗访。医院每个月对每位医护人员最少进行一次暗访,在事前不奉告科室和医护人员的前提下,由医院督导组到病房和患者进行“突击式”的随机查询。医护人员一旦被查实有问题,立即被给予相应处置。医院自己有暗访队,有院内也有院外的人。每个你遇到的人都或许是暗访者,所以医师对待哪个患者都不能迷糊。

  (二)查核放下“科室创收”

  许多医院都有准则和查看,高州市公民医院随处可见的“医务人员不得收受红包”的警示语,简直在每家医院也能见到。红包、回扣——这两个卫生办理部分千叮万嘱也管不住的老大难问题,高州市公民医院就管住了。靠的是“一票否决制”——几年不能晋昇,严峻的走人。比方,一旦被查实收受“患者的红包”,技能职称低聘一级,相应的薪酬降一级,停发月奬金半年;当效劳作业中被患者评爲“不满足”现实时,停发当月奬金。

  除了“一票否决”,还有“五个黑点”:即医师违背了医院的医治规範,就给他记黑点。榜首次违规,去学习半响以利进步;第2次违规,再参加学习班,并扣奬金100元;第三次违规,降一级职称,比方主任降爲副主任;第四次违规,缓聘,只发作活费,停发悉数奬金;第五次违规,解聘走人。

  和处置相同,收入分配也是办理的“指挥棒”。高州市公民医院不把科室、医师的收入与创收多少挂鈎。科主任在科室创收上没有压力,只需管好科室的医疗质量、效劳态度、招引更多的患者来就医就可以。〔12〕

  (三)推广奬惩鼓励机制实例

  高州市公民医院对青年文明号的奬励办法是:对取得青年文明号、青年岗位能手的团体和个人,除在院报、医院网站等媒体上宣扬典型业绩外,并给予物质奬励。取得省级以上青年文明号的团体,每人每月奬励300元;院级的每人每月奬励100元。取得“青年岗位能手”称谓的,每年一次性奬励500元。青年文明号评选施行动态办理,一年评选一次,本年度评选出来的青年文明号和青年岗位能手,其奬励期限只在本年度有用。在科室“岗位练兵”“技能交锋”中成绩突出人员,取得科内一等奬者奬励100元/次,二等奬80元/次,三等奬50元/次;取得院内一等奬者奬励300元/次,二等奬200元/次,三等奬100元/次;取得市、省级奬励的,市、省奬励多少,医院再奬励多少。活跃参加创立作业,不断学习立异,取得省(部)级以上科技进步奬的别离每项奬励4万元一10万元;取得市(厅)级科技进步奬每项奬励3000元-8000元;取得县(市)级科技进步奬每项奬励1000元-3000元。论文宣布在国家级要点期刊的奬励500元-3000元/篇、国家级期刊500元-2000元/篇、省级期刊200元-1000元/篇。

  处置办法是:对青年文明号创立作业无计划、无布置、无施行或创立认识不强者,除了开会通报批判之外,并上报医院相关部分给予纪律处置,严峻违背者自费办学习班,学习有关规章准则。上班迟到、早退、离岗超越10分钟者,每次撤销当月奬金10%,并撤销个人当月青年文明号奬励,一个月内累计3次以上扣发当月悉数奬金。科室内有5人次以上迟到、早退、离岗超越10分钟者,撤销该科室悉数人员的青年文明号奬励。被患者投诉经查现实,每次撤销当月奬金20%,撤销自己两个月青年文明号奬励。对推诿、拒收、拒检患者和拒出诊的,视情节轻重,扣发1-3个月奬金,情节特别严峻的,给予缓聘乃至解聘,一起撤销全科人员当月的青年文明号奬励和星级效劳奬励。每月进行病历质量查看,如发现丙级病例每份撤销当事人当月奬金10%,接连3次排名最终的个人或病历质量接连3次不合格者,不得参加青年文明号评选,已取得的则撤销该称谓。禁止滥开药、滥查看、滥收费,发现违规者,或许院长行政查房和专家质控查看,发现不严峻施行医疗质量规则或药品份额超支而被记“黑点”的,除按2005年11月1日的发文《关于违背医院规章准则处理的若干规则》的处理外,还撤销个人当月青年文明号奬励。往后每添加一次违规,扣发奬金加倍,严峻者缓聘乃至解聘,并撤销全科人员青年文明号奬励。如有违纪、违法、违背党和国家有关方针的行爲,并构成较坏影响的;发作较大过失、医疗事端等安全问题,影响较坏的;评爲丙级病历的首要职责人;查实有收受“红包”、“药品回扣”等违纪问题的;科室有执业证人员四星级份额低于80%的;违背星级效劳、言行规範及医疗质量规範有关规则,被群衆告发或新闻媒体曝光,群衆反映激烈,危害医院名誉的,均施行一票否决,不得参加青年文明号评选,已取得青年文明号的则撤销之。

  第三节  该院奬惩鼓励机制引发的新风貌

  高州市公民医院是一个悉数爲了老大众“看得起病、看得好病”的典型,他们用自己的实践较好地答复了在现行医药卫生体系下,医疗组织怎么处理好本身展开与施行社会职责的关係。它的奬惩鼓励机制在处理“治病贵、治病难”和医德医风问题上具有很好的辅导借鑒含义。

  一、奬惩鼓励机制促进技能、人才和实力三赢

  高州市公民医院之所以可以办成爲公民效劳的医院,是他们一直坚持了让老大众看得起病看得好病的办院主旨,靠鼓励机制集聚了很多技能人才,树立起爲民诚信的效劳品牌。

  (一)医院技能力增强,确保群衆看得好病 

  人才鼓励方针招引了大批医疗卫生人才,使高州市公民医院在短短的10年时间内建成全国一流的、粤西区域医治手法最完全、开设130张病床的肿瘤医院和12个外科专科,8个内科专科以及碎石中心,构成了医师有特长、科室有特征、全院有优势的杰出医疗局势。曩昔一些只需到省级以上的大医院才干医治的疑问沉痾,现在在高州市公民医院就可以治癒。那些康复出院的危沉痾患者深有体会地説:“一家山区小医院,敢闯大禁区,实在是患者的福分。”

  正是有了强壮的人才队伍,该院的医疗技能水平也得到了业界的必定。近几年来,省内或上海、湖南、贵州等地医院的博士医师、心血管外科团队或办理团队纷繁前来进修交流。作爲粤西区域建造最好的一家山区医院,该院成了当地底层医院的“龙头班长”,担负着训练高州底层卫生院的使命,带动着当地医疗卫生作业的展开。高州市常委、宣扬部部长李强表明:“在高州,但凡到镇卫生院作业的医务人员都要到高州市公民医院免费进修一年,每年该院都爲高州城镇训练800—1000名医务人员,很好地进步了城镇医疗水平,现在一般手术都能在镇卫生院做了。”

  (二)人才凝集力增强,推进医院技能进步

  现在,一个将近400人的中高级人才团体生长起来。医院63个临床科室主任中,90%是中青年。在这种“收入优势显着、能休养生息、做成事有位置”的鼓励下,职工有骄傲感,并爱惜这种感觉。

  人才逐步独立自主,不光颅脑、肝胆、骨科以及妇産科等专科的先进微创手术惯例展开起来,并且在华南区域首先取得了胸腔镜不断跳冠状动脉搭桥等技能打破,全自动脉弓置换加象鼻支架置入血管术更是添补了国内的空白,年心脏手术量居全省第2、全国前10名。据统计,该院患者来自国内23个省(自治区)以及国外4个国家,2010年估计门诊量达80万人次、住院量7万人次、手术量2.1万人次。

  近年来,医院参加国家科技攻关项目4项,添补华南区域技能空白4项,取得省科技进步奬3项。心脏外科手术量2009年达1801例,手术成功率爲98.9%,无论是数量仍是质量,都到达了国内先进水平。其他高难度专科技能,如胸腔镜矫治漏斗胸、房颤的射频融化、脑干和垂体肿瘤切除、驼背矫治等,也惯例展开起来,招引了国内外的患者前来就医。

  (三)医院相貌发作巨变,完结跨越式展开

  2006年至2009年,住院患者由4万人次添加到6万人次,添加了50%;门诊量从56万人次添加到78.6748万人次,添加了39%;手术量从1.25万例添加到1.7596万例,添加了41%。可是他们的医疗质量,并没有跟着患者的大幅度添加而下降,2006年以来无一例医疗事端。2009年全省医疗质量安全万裏行大查看中,全面经过,到达省级要求,根本满足了当地群衆治大病、治沉痾的需求。医院先后荣获了全国百佳医院、全国文明单位、全国卫生系统先进团体、全国精力文明建造先进单位、全国五一劳作奬状、全国职业道德建造先进单位、全国模範职工之家、全国女性文明岗、广东省模範团体等称谓,院长钟焕清被评爲全国劳作模範、国务院特别津贴专家、我国医院优异院长,获我国医师奬。

  二、架起医患连心桥,赢得患者的信赖和忠实〔13〕

  高州市公民医院之所以可以办成群衆满足的公民医院,让老大众可以看得起病看得好病,是他们依托星级效劳等办理发明了奇观,赢得了民意。

  (一)带来新相貌

  他们待患者象亲人象朋友,使患者既得到医治护理又得到心思卫生保健等全方位优质效劳。体现爲:一是树立专职导医,佩带夺目绶带,全程真挚扶引,使患者便利找到专科医师。二是患者候诊时,有自动问候声,有电视看,有音乐听,有歇息椅坐,有免费饮用水,让患者舒舒服服。三是患者住院时,供给免费刮胡子、洗头、加热饭菜等效劳,患者还可以收到医护人员送上的节日贺卡、生日蛋糕、亨通等。四是患者出院时有欢迎声。医务人员护卫患者到电梯口或许医院门口,目送脱离,送上夸姣祝愿。五是患者出院后,院长或科室主任等会经过电话或许上门回访,送医送药。

  (二)搭设连心桥〔14〕

  整体医护人员坚持以患者爲中心,加强医患交流,做到效劳交流亲情化、效劳行爲规範化、效劳流程快捷化。树立杰出的医患交流途径,院区内树立专职导医,全程引导;对“窗口”作业人员采纳按需求动态排班的办法,有用地消除了挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、治病时间短的“三长一短”现象。

  患者出院后,施行出院患者电话回访制和定时家访制。99.3%的患者对医务人员可以耐性处理患者的发问表明满足,医师与患者之间充溢了信赖和了解。一起稳固完善市、镇、村三级医疗保健网络,加大辐射力度,共派出技能主干到镇卫生院临床帮带、到村庄爲乡民义诊4766人次,免费训练高州及其周边市、乃至广西的村庄医师训练2500人次,让山区群衆有病能得到及时的医治。以优质的效劳质量,高度的职责感,崇高的医德医风招引更多的患者,真实做到留得住患者,治好患者。

  (三)铸构成手刺

  用心爲老大众效劳的理念是医院多年文明培养的积澱,是几代医院领导毅力历练的昇华和文明传承构成的团队精力,是他们具有时代气息、充溢高州山区特征的中心价值观,是他们在一块健康文明土壤上逐年生长起来的大树——“感动效劳”。因而整体医护人员可以深深埋植在老大众心中,并耳濡目染地将自己的“爱心、仔细、耐性、职责心”的感动效劳理念融入每一项作业中,做到效劳交流亲情化、效劳行爲规範化、效劳流程快捷化、效劳延伸社会化。他们在日常“感动效劳”文明的言行中取得了超预期的收穫,高州市公民医院可以供给“安全、有用、便利、价廉”的医疗卫生效劳的口碑传播得更远,範围辐射得更广。〔15〕

  三、奬惩鼓励机制使公立医院变革试点有借鑒

  高州市公民医院之所以可以正确处理好医院展开与施行社会职责的关係,并得到杰出的社会经济效益、社会政治效益和社会文明效益,与他们推广的奬惩鼓励机制密不可分,也爲我国其时和往后公立医院变革作出了试点性借鑒。

  (一)切中变革癥结

  公立医院变革是我国整个医疗体系变革的最难点,也是医改能否成功的要害。医改计划没有清晰公立医院的定位是什麽,但着重规範其办理体系和运转机制。〔16〕公立医院变革的意图,一是爲了让老大众得实惠,二是爲了调集整体医护人员的活跃性,将全面推广岗位绩效薪酬准则,三是不再以药养医,要让医护人职薪酬与患者满足度挂鈎,而不再是与开药量挂鈎。〔17〕

  高州市公民医院现行的奬惩鼓励机制所带来的作用正契合我国公立医院变革的主旨,它经过物质鼓励凝集起医院技能水平高明的人才群,确保群衆看得好病;它经过明查暗访“监控”医师不开大处方,确保群衆看得起病,这能确保老大众得到实惠。它依托奬惩清楚的星级效劳、年薪制等办理办法将广阔医护人员的作业体现与其本身利益亲近挂鈎,一起,它的部分查核放下“科室创收”, 医院专家组每天下午对医师用药计划的例行监察等办法确保了医护人员淡化“以药投机”而将悉数心思用于热忱爲患者效劳上,较好地处理了人员的活跃性和发明性,杜絶了以药养医的坏处。

  (二)年薪制可仿傚

  公衆对高州市公民医院医疗费用低、效劳好、医师收入高的形象最爲深入:2004年至2009年,均匀每一住院患者总费用爲4964元,人均门诊处方费用爲75.75元;一起,医师的年收入遍及在10多万元,乃至达20—30万元。〔18〕医师拿年薪,患者开多少药与医师的经济收入不再有利益关係。

  据介绍,高州市公民医院的所谓“年薪制”是指同一科室、等级的医师的收入都是固定的。上级部分依据医院医师的岗位数量,每年分配必定的薪酬总数。但爲了防止医师“做多做少都一个样”,在实际操作中,医院分配到每位医师的薪酬数又与患者的点评挂鈎,患者点评作爲医师的年度查核的重要标準,将左右医师拿到手的薪酬凹凸,然后使医师的收入又略有差异。

  (三)星级效劳作用

  让农人有根本医疗卫生确保,其时较爲可行的办法是就地展开乡村医疗,可以让农人看得起病,必定程度上看得好病,但乡村怎样招引和留住人才,可以让农人看得好病,是医改又一个难点,因爲商场力气的带动使资源流向了大城市、大医院等有购买力的当地,所以要健全底层医疗卫生效劳系统建造,有必要靠有用的机制设置。

  高州市公民医院安身山区,面临广阔贫穷人群,不只靠杰出有用的鼓励机制方针招引有水平的医务人员留在底层作业,还展开星级效劳延伸院外行动,即在患者出院后,施行出院患者电话回访制和定时家访制,促进医护人员有时机到乡村送诊,在当地发挥着稳固完善市、镇、村三级医疗保健网络,加大辐射力度的龙头作用,让山区群衆有病能得到及时的医治。这正契合“医疗卫生效劳系统从一级组织到三级组织围遶着本钱操控构成一个一起体,完结医院内部人才的活动、医疗资源的活动、患者的活动,确保用最少的本钱替老大众确保健康”的医改方针。

  高州市公民医院以奬惩鼓励机制爲抓手,经过严峻的准则办法鞭笞和鼓励广阔医护人员自动投入作业,促进了该院调和医患关係建造的不断深化延伸。正是他们在作业中重视奬惩鼓励机制的运用,才使人人有使命、人人有压力、人人有职责、人人有用益。高州市公民医院用现实向世人证明,科学地规划和正确地运用与每个人切身利益休慼相关的奬惩鼓励机制,并使其准则化、长时间化,就能脱节不偏不倚,合理摆开距离,完结奬惩的原本要意,到达事半功倍的作用。

  注释:

  〔1〕王运卓:《重视我省品牌建造》,《西海都市报》,2009年7月22日。

  〔2〕张维迎:《浅谈医疗商场与医疗办理》,《世界医药卫生导报》,2004年第1期。 

  〔3〕汪浩:《医师鼓励机制是医院变革的中心》,《医院领导决议计划参阅》,2005年第10期。 

  〔4〕 友竹:《论机制建造与立异》,《安徽日报》,2006年2月9日。

  〔5〕 亓玉台:《在全省医政作业暨医院作业会议上的说话》,广东卫生纪检监察网,http://jiancha.gdwst.gov.cn,2010年3月20日。

  〔6〕 董海波:《医院职工鼓励计划的规划与确保办法》,我国论文下载中心,http://www.studa.net,2009年12月29日。

  〔7〕柯明星:《完善奬惩鼓励机制“六要”——谈怎样正确施行奬惩》,《我国职工教育》,2008年第10期。

  〔8〕 曹操:《败军扺罪令》,《三国志·魏志·武帝记》。

  〔9〕 《司马法·皇帝之义第二》。

  〔10〕 陈莲芳、张怀琼、李巧妹:《医院科技人员活跃性的鼓励与效应》,《中华医学科研办理杂誌》,2000年第3期。

  〔11〕 林巧文:《医改的前锋 大众的挑选》,《茂名日报》,2009年10月31日。

  〔12〕 陈辉、张小磊:《高州形式爲何难以复製?三大要素在限制》,《羊城晚报》2010年4月13日。

  〔13〕 邓义深、湛坚、林巧文:《高州市公民医院廉价治好病引来各方记者“探秘”,“高州形式”值得借鑒》,茂名市公民政府网,http://wap.maoming.gov.cn,2010年3月2日。

  〔14〕 吴道山:《高州:四大经历啓示助推县级医院展开——来自广东省高州市公民医院的陈述之三》,新华网广东频道,http://www.gd.xinhuanet.com,2007年4月3日。

  〔15〕亓玉台:《在全省医政作业暨医院作业会议上的说话》,广东卫生纪检监察网http://jiancha.gdwst.gov.cn,2010年3月20日。

  〔16〕李玲:《公立医院变革是医改重中之重》,网易财经,http://money.163.com,2009年2月27日。

  〔17〕鲍文娟:《深圳试水国家公立医院变革》,《广州日报》,2010年2月24日。

  〔18〕叶石界:《高州医改特殊形式,不靠财务靠商场》,《21世纪经济报道》,2010年3月30日。

  〔19〕李玲:《公立医院变革是医改重中之重》,网易财经,http://money.163.com,2009年2月27日。

  参阅文献:

  1. 邱瑞贤、关家玉、胡瑛、罗肇茂、邓伟南:《七问高州医院“平价”奇观》,《广州日报》,2006年8月12日。

  2. 肖玉芳:《与时俱进创人道化护理星级效劳阶段性进行状况总结》,高州市公民医院护理部向课题组供给的材料,2010年4月。

  3. 林巧文:《高医:星级效劳得民意》,《茂名晚报》,2005年9月6日。